国民心理健康素养是健康素养中的重要组成成分。心理健康素养是指帮助人们认识、处理或者预防心理疾病的相关知识和信念。心理健康素养过低，将阻碍对心理疾病的有效预防和及时求助，不利于维护和提升国民心理健康总体水平。基于健康素养的结构，我们从心理健康的知识、技能与意识三方面进行心理健康素养的评估，设计了具有良好的内容效度、结构效度的《心理健康素养问卷》，并通过网络途径进行了调查。本报告基于其中的14895份有效成年人答卷，调查样本覆盖全国各省/直辖市/自治区。除普通职业人群以外，我们还定向推送、重点收集了四类对国民心理健康影响较大的职业人群，包括心理健康工作者933人、医疗卫生工作者1516人、教育工作者2434人和媒体工作者448人。结果分析发现，在知识得分上，女性略高于男性；25-44年龄组高于其他年龄组；东部地区略高于中西部地区；心理健康工作者显著高于其他职业群体。在技能与意识的得分上，总体呈现随年龄升高的趋势，心理健康工作者显著高于其他职业群体。心理健康的知识得分与心理健康水平无关，而技能与心理健康水平显著相关，意识与心理健康水平也存在微小的相关。心理学相关的教育和培训对心理健康素养的各方面均有促进作用。本研究作为我国首次大规模的心理健康素养调查，反映了我国心理健康工作者等专业人群与普通公众的心理健康素养基本水平，也为未来该领域的研究提供了参考。

关键词：心理健康素养 心理健康知识 心理健康工作者 医疗卫生工作者 教育工作者 媒体工作者

心理健康素养是一个能综合反映个体或群体的心理健康相关的理念、认知、行为、技能水平的健康指标，被认为是独立于遗传与自然因素、社会与经济环境、心理服务等之外的一个心理健康的重要影响因素。世界卫生组织（WHO）认为健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。2004年美国医学研究院发布了一份关于健康素养的报告，报告认为低健康素养拉低了国民整体健康状况，给国家卫生系统带来负面影响，这成为了美国重大的公共卫生问题。心理健康作为”大健康”的重要组成部分，心理健康素养自然成为了健康素养的重要成分。

心理健康素养，对应的英文为mental health literacy（MHL）。最初在1997年，澳大利亚的国立大学心理健康研究中心的Jorm教授在健康素养的概念上延伸出了”心理健康素养”的概念(Jorm等,1997)。他认为心理健康素养是指帮助人们认识、处理或者预防心理疾病的相关知识和信念。心理健康素养包括识别特定障碍或不同心理困扰的能力；关于危险因素和原因的知识和信念；关于自助干预的知识和信念；关于可得的专业帮助的知识和信念；促进疾病识别与恰当求助的态度以及关于如何寻求心理健康信息的知识。

Jorm在他的研究中发现澳大利亚公众对于心理障碍的识别能力较弱，对抑郁症的正确识别率只有39％，精神分裂症的只有27％(Jorm等,1997)。欧洲也有类似的发现，对于精神分裂症等心理障碍缺乏理解的情况普遍存在。美国的调查发现，公众对于抑郁症的情绪症状具有一定的知晓，但不太理解自己身心的变化。

目前，澳大利亚、加拿大、日本等国以及一些发展中国家关于心理健康素养的评价指标体系都是基于Jorm的定义和指标。国际上的研究普遍发现普通人群的心理健康知识水平较低(Jorm等,2005；Bartlett等, 2006；Farrer等,2008)。由此，澳大利亚、英国、美国、德国等国开展了一系列提高公众心理健康知识的行动，并对干预效果进行了研究(Kitchener与Jorm, 2002；Bapat等, 2009；Potvin-Boucher等, 2010)。

我国对于国民心理健康素养的研究还仅限于心理健康问题认知及对精神疾病的辨识上，尚缺乏全面评估。2008年，卫生部根据《中国公民健康素养———基本知识与技能（试行）》公告内容形成中国公众健康素养调查问卷，并在全国范围内进行了中国居民健康素养调查。在调查的第一部分”基本知识与理念”中的”心理卫生”这一项指标涉及到心理健康素养方面，通过3个问题，即”每个人一生的各个阶段中都会遇到心理卫生问题”、”心理健康与人际关系有很大的关系”和”心理问题不算病，没必要去看医生”，测查了公众对心理卫生的理解情况。结果显示，中国公众对心理卫生的正确理解率为40.57%。

2009年李飞等在无锡、长沙、西安三城市开展对城市人群的精神健康素养及相关因素的调查，结果发现被调查者普遍对精神障碍患者持有较强的负面态度，对于狂躁症的正确识别率最高，达到54.1％，对于抑郁症的识别率为43.2％，精神分裂症为 49.9％，且被调查者的受教育程度越高,识别率越高(李飞等,2009;黄志平,2011)。2012年李珺、李大光对北京的82名家政服务员进行了心理健康测查，测查包括对心理健康基础知识的掌握、对心理问题的识别程度，以及对心理问题的归因；解决心理问题的方法；对心理问题产生原因的认识及对心理问题的态度等。结果显示，有61.0%的被访者可以将案例中描述的心理问题与生理疾病区分开，但该群体对心理问题的态度的平均得分偏低。2013年研究者对上海19个区县年龄在15岁以上的1953名居民的心理健康素养调查中发现，对躁狂症、抑郁症、精神分裂症的阳性症状及精神分裂症、焦虑症的阴性症状的正确识别率分别为42%、35%、30%、19%、21%。2016年北京市科委委托北京大学第六医院对197名北京社区医务人员非精神卫生防治医务人员及131名社区精神卫生防治医务人员进行了对于精神卫生知识知晓度的对比调查，结果显示两组精神卫生知识平均知晓率都高于80%(87.6%，91.6%)，已经达到国家规定的标准，但是部分知识点需要加强(程嘉等,2016)。

可见，目前我国对于普通人群的心理健康素养的研究多数是关于心理健康问题认知及对精神疾病的辨识，对心理健康素养的多个维度进行全面测查的研究比较缺乏。从调查的样本特征来看，以往的调查或侧重于普通居民，或为侧重于特定群体的小规模调查，对多种人群进行较大规模的调查比较缺少，特别是缺少将相关专业人员与普通人群进行对比的较大规模调查。

心理健康素养的概念源自于健康素养。如前所述，素养不仅包括知识，也包括信念/态度、行为/技能。过去一些心理健康素养的研究往往关注知识层面的测查，甚至仅关注是否知晓常见心理疾病。然而，仅掌握知识并不足以维护个体的心理健康，还需要在态度上的重视，在行为上的实践能力。因此，我们设计了心理健康素养的三因素基本结构，如图1所示。

图1 心理健康素养的测量结构

由图1可见，本问卷对知识、技能、意识这三个方面的测查都比以往研究更为丰富全面。心理健康知识的测查内容，不仅包括心理疾病相关的知识——预防、识别与治疗，而且包括心身健康（生理与心理健康之间的相互影响）、危机干预与自杀预防、儿童心理健康、以及其他的心理健康基本知识与原理。心理健康行为的测查内容，以情绪调节技能为核心，考察个体觉察自身情绪和使用各种策略调节自身情绪的能力。心理健康意识的测查内容，聚焦于个体对心理健康的重视程度。

根据心理健康素养的测量结构，研究者以文献搜集和专家研讨相结合的方式，编制问卷题库。

心理健康知识部分：研究者通过搜集以往心理健康素养的测量内容，查阅心理健康领域文献中得到多项研究验证的研究结构，结合对心理健康工作者的访谈，形成了心理健康素养问卷知识部分的题库。经过研究小组多次讨论修改，形成题库，包括：心理疾病治疗6题，症状与识别9题，成因与预防9题，心身健康4题，危机干预与自杀预防5题，儿童保护5题，儿童教育5题，其他基本知识与原理7题。

心理健康行为部分：通过以”情绪调节”、”情商”等关键词对国内外数据库进行检索，甄选与本问卷测量目的相关的量表二十余种，总结出情绪调节的各种测量维度，从中提取出现率最高的行为技能维度：情绪觉察、认知重评、人际支持、分心术共四个。情绪觉察指的是对自身情绪状态、情绪变化及其诱因的觉察能力。认知重评指的是通过调整自己的认知（想法）而进行情绪调节的能力。人际支持指的是通过寻求他人的倾听、陪伴等支持而进行情绪调整的能力。分心术指的是通过分散转移注意力而进行情绪调整的能力。针对每个维度，通过选取、翻译、改编形成题库，每个维度4-6题。

心理健康意识部分：参考国内外相关量表，自编4个条目，用于评估对心理健康的重视程度。各部分的例题见表1。

由相关领域专家对题库进行内容评定，是确保问卷内容效度的重要步骤。研究者邀请了20位心理健康领域的专家对心理健康知识部分的题库进行逐条评审。邀请的专家包括心理健康领域的研究者与临床实践者，分布在高校、科研、医疗、中学、咨询门诊等各类机构。专家对每个题目做出两方面的书面反馈：第一，这道题的正确答案是什么；第二，在评估心理健康素养时这道题的重要性（分为重要、不重要、不确定三个选项）。此外，研究者还请专家留下对题库的其他建议。

本环节共收集到18位专家的有效反馈数据。这些专家从事心理健康工作的平均年限为16.2年，硕士及以上学历的比例为88.89%。根据反馈意见，对专家回答中正确率较低、对表述不清、难于理解或有歧义的条目加以修改，对重要性较低的题目进行了替换，并根据专家反馈建议新增题目，最终形成了包括50个条目的题库。

结构效度。基于测试数据，通过因素分析，删除了1个存在多重载荷和2个低载荷的题目，确定心理健康行为技能与心理健康意识的测题（旋转后的因素载荷矩阵见表2）。心理健康行为技能量表共14题，4个因子的解释率56.8%。

内部一致性信度。心理健康行为技能各分量表的Cronbach α系数分别为：分心术5题0.76，认知重评3题0.72，人际支持3题0.68，情绪觉察3题0.62。心理健康行为技能部分总共14题，Cronbach α系数为0.75。心理健康意识部分共3题，Cronbach α系数为0.71。

本次调查采取网上收集数据的形式，在问卷星平台上装载问卷，经过小规模试测后，通过微信、微博向公众发放问卷